Các dấu hiệu và triệu chứng

Da của một bệnh nhân sau 3 ngày bị nhiễm bệnh sởi.

Trình bày các "điểm Koplik của " ngày trước phun trào thứ ba , cho thấy sự khởi đầu bắt đầu của bệnh sởi .

Các dấu hiệu và triệu chứng cổ điển của bệnh sởi bao gồm sốt kéo dài bốn ngày [ 4 D' s] và ba Cs- ho , sổ mũi ( đầu lạnh) , và viêm kết mạc ( mắt đỏ ) , cùng với sốt và phát ban . Sốt có thể lên tới 40 ° C ( 104 ° F) . Điểm Koplik của nhìn thấy bên trong miệng là bệnh lý ( chẩn đoán ) bệnh sởi , nhưng không thường xuyên nhìn thấy, ngay cả trong trường hợp xác nhận của bệnh sởi , bởi vì họ là thoáng qua và có thể biến mất trong vòng một ngày phát sinh . Công nhận của họ , trước khi người bị ảnh hưởng đến lây nhiễm tối đa có thể được sử dụng để giảm lây lan dịch bệnh . [8]

Bệnh sởi phát ban là cổ điển đặc trưng được mô tả như là một tổng quát , ban dát , phát ban ban đỏ bắt đầu vài ngày sau khi bắt đầu sốt . Nó bắt đầu ở mặt sau của tai , và sau một vài giờ, lây lan đến đầu và cổ trước khi lan rộng để bao gồm hầu hết các cơ thể, thường gây ngứa. Bệnh sởi phát ban xuất hiện 2-4 ngày sau khi các triệu chứng ban đầu và kéo dài cho đến tám ngày. Phát ban được cho là " vết nhơ " , thay đổi màu sắc từ màu đỏ sang màu nâu sẫm, trước khi biến mất . [9]

Biến chứng [sửa]

Biến chứng bệnh sởi là tương đối phổ biến , từ các biến chứng nhẹ và ít nghiêm trọng hơn như tiêu chảy cho những người nghiêm trọng hơn như viêm phổi (hoặc viêm phổi do virus trực tiếp hoặc viêm phổi vi khuẩn thứ cấp) , [10] tai giữa , [11] viêm não cấp tính ( và rất hiếm khi SSPE - bán cấp xơ panencephalitis ) , [12] và loét giác mạc (dẫn đến sẹo giác mạc ) . [13] các biến chứng thường nặng hơn ở người lớn bắt virus. [14] tỷ lệ tử vong trong những năm 1920 là khoảng 30% đối với bệnh sởi viêm phổi. [15]

Từ năm 1987 đến năm 2000, tỷ lệ tử vong trường hợp trên khắp Hoa Kỳ đã chết 3 bệnh sởi - do trên 1000 trường hợp , tương đương 0,3 % . [16] Trong các quốc gia kém phát triển có tỷ lệ suy dinh dưỡng và chăm sóc sức khỏe người nghèo, tỷ lệ tử vong đã tăng cao như 28 % . [16] Trong những người suy giảm miễn dịch (ví dụ , những người có AIDS ) tỷ lệ tử vong khoảng 30% . [17]

Nguyên nhân [sửa]

bệnh sởi

phân loại vi-rút

Nhóm: Nhóm V ( (-) ssRNA )

Đặt hàng : Mononegavirales

Gia đình : Paramyxoviridae

Phân họ : Paramyxovirinae

Chi: Morbillivirus

Loài vi rút sởi

Bệnh sởi do virus sởi, một , tiêu cực cảm giác sợi đơn , bao bọc virus RNA thuộc chi Morbillivirus trong gia đình Paramyxoviridae . Virus lần đầu tiên được phân lập vào năm 1954 bởi người đoạt giải Nobel John F. Enders và Peebles Thomas , người đã thận trọng chỉ ra rằng các phân lập đã được thực hiện từ những bệnh nhân có điểm Koplik của [18] Con người là vật chủ tự nhiên của virus . không có hồ chứa động vật khác được biết là tồn tại. Vi rút rất dễ lây này lây lan qua ho và hắt hơi thông qua liên hệ cá nhân gần hoặc tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết .

Yếu tố nguy cơ nhiễm virus sởi bao gồm:

Trẻ em bị suy giảm miễn dịch do HIV hoặc AIDS , [19] bệnh bạch cầu, [20] alkyl hóa các đại lý, hoặc điều trị corticosteroid , bất kể tình trạng tiêm chủng [21]

Đi du lịch đến những nơi có bệnh sởi là loài đặc hữu hoặc liên hệ với khách du lịch đến các khu vực đặc hữu [21]

Trẻ sơ sinh bị mất kháng thể thụ động trước tuổi chủng ngừa thông thường [ 21 ]

Yếu tố nguy cơ cho bệnh sởi nặng và biến chứng của nó bao gồm những điều sau đây :

Suy dinh dưỡng [ 21 ] [ 22 ]

Suy giảm miễn dịch cơ bản [21]

Mang thai [ 21 ] [ 23 ]

Thiếu vitamin A [ 21 ] [24]

Chẩn đoán [sửa]

Chẩn đoán lâm sàng của bệnh sởi đòi hỏi tiền sử sốt ít nhất ba ngày , với ít nhất một trong ba C ( ho , sổ mũi , viêm kết mạc ) . Quan sát các điểm Koplik cũng là chẩn đoán của bệnh sởi . [8] [ 25 ] [ 26 ]

Ngoài ra, chẩn đoán phòng thí nghiệm của bệnh sởi có thể được thực hiện với xác nhận của bệnh sởi tích cực IgM kháng thể [27] hoặc cô lập của virus sởi RNA từ bệnh phẩm hô hấp . [28] Ở những bệnh nhân nơi sự chích là không thể, nước bọt có thể được thu thập cho IgA nước bọt bệnh sởi cụ thể thử nghiệm. [29] liên hệ tích cực với các bệnh nhân khác biết là có bệnh sởi bổ sung thêm bằng chứng dịch tễ mạnh để chẩn đoán. Liên lạc với bất kỳ người nào bị nhiễm bệnh trong bất kỳ cách nào , bao gồm tinh dịch qua đường tình dục , nước bọt , hoặc chất nhầy , có thể gây ra nhiễm trùng. [ 26 ]

Phòng ngừa

 

 

Tỷ giá tiêm phòng bệnh sởi trên toàn thế giới

Sởi trường hợp báo cáo tại Hoa Kỳ.

Sởi trường hợp báo cáo tại Anh và xứ Wales .

Các nước phát triển , trẻ em được tiêm phòng bệnh sởi ở tuổi 18 tháng , nói chung là một phần của vắc-xin MMR ba phần (sởi , quai bị và rubella ) . Việc tiêm chủng thường không được đưa ra sớm hơn so với điều này bởi vì đủ antimeasles globulin miễn dịch ( kháng thể ) được mua qua nhau thai từ mẹ trong khi mang thai có thể kéo dài để ngăn chặn các vi rút vắc-xin từ được hiệu quả. [Cần dẫn nguồn ] Một liều thứ hai thường được trao cho trẻ em từ trong độ tuổi từ bốn và năm , để tăng tỷ lệ miễn dịch. Giá tiêm phòng đã đủ cao để làm cho bệnh sởi tương đối phổ biến. Phản ứng phụ sau khi tiêm chủng là rất hiếm, bị sốt và đau tại chỗ tiêm là phổ biến nhất . Đe dọa cuộc sống phản ứng bất lợi xảy ra trong vòng chưa đầy một triệu chủng ngừa ( <0,0001 %). [ 30 ]

Ở các nước đang phát triển, nơi bệnh sởi là loài đặc hữu cao , các bác sĩ khuyên bạn nên WHO hai liều thuốc chủng ngừa được đưa ra tại sáu đến chín tháng tuổi. Chủng ngừa nên được xem đứa trẻ là bị nhiễm HIV hay không. [ 31 ] Vắc-xin này ít hiệu quả ở trẻ sơ sinh nhiễm HIV hơn trong dân số nói chung , nhưng điều trị sớm bằng thuốc kháng vi-rút có thể làm tăng hiệu quả của nó [ 32 ] Bệnh sởi tiêm phòng. các chương trình thường được sử dụng để cung cấp các can thiệp khác con sức khỏe , cũng như màn ngủ để bảo vệ chống lại bệnh sốt rét, thuốc antiparasite và vitamin A bổ sung , và do đó góp phần làm giảm tử vong trẻ em do các nguyên nhân khác . [ 33 ]

Dân số chưa được chủng ngừa có nguy cơ bị bệnh. Giá tiêm chủng truyền thống thấp ở miền bắc Nigeria giảm hơn nữa trong những năm 2000 khi nhà truyền giáo cực đoan phát huy một tin đồn rằng vắc-xin bại liệt là một âm mưu của phương Tây để khử trùng và lây nhiễm sang người Hồi giáo chúng với HIV. Số lượng các trường hợp bệnh sởi đã tăng đáng kể, và hàng trăm trẻ em đã chết . [ 34 ] Điều này cũng có thể đã có để làm với các biện pháp tăng cường sức khỏe khác đã nói ở trên thường được với thuốc chủng.

Tuyên bố của một kết nối giữa vắc-xin MMR và bệnh tự kỷ đã được đưa ra trong một bài báo năm 1998 tại The Lancet, một tạp chí y khoa của Anh được tôn trọng . [ 35 ] Sau đó điều tra Sunday Times nhà báo Brian Deer phát hiện ra tác giả chính của bài báo, Andrew Wakefield, có nhiều xung đột không khai báo quan tâm, [ 36 ] và đã phá vỡ các mã đạo đức khác . Giấy Lancet sau đó đã được rút lại hoàn toàn , và Wakefield bị kết tội do Hội đồng y tế chung của hành vi sai trái nghiêm trọng chuyên nghiệp tháng 5 năm 2010 , và đã được đánh ra khỏi ký y tế , có nghĩa là ông có thể không còn thực hành như là một bác sĩ ở Anh. [ 37 ]

Bảng điều khiển của GMC cũng được coi là hai trong số các đồng nghiệp của Wakefield : John Walker -Smith cũng đã được tìm thấy có tội và đánh ra khỏi ký ; Simon Murch "là lỗi " nhưng hành động trong đức tin tốt, và đã được xóa [ 38 ] Walker -Smith sau đó đã được xóa và phục hồi sau khi chiến thắng kháng cáo . Phát hiện phiên tòa phúc thẩm đã dựa trên hành vi của bảng điều khiển của vụ án, và đã không hỗ trợ cho giả thuyết MMR- tự kỷ, mà bản án chính thức mô tả là thiếu sự hỗ trợ của bất kỳ cơ thể đáng kính của dư luận . [ 39 ] Nghiên cứu được công bố gian lận trong năm 2011 bởi BMJ . [ 40 ] bằng chứng khoa học không cung cấp hỗ trợ cho giả thuyết rằng MMR đóng một vai trò trong việc gây ra bệnh tự kỷ. [41]

Nghiên cứu MMR tự kỷ có liên quan đến nước Anh gây ra việc sử dụng vắc-xin để lao , sởi trường hợp trở lại . 2007 có 971 trường hợp ở Anh và xứ Wales , sự gia tăng lớn nhất trong lần xuất hiện trong các trường hợp bệnh sởi kỷ lục kể từ năm 1995 [ 42 ] Một 2005 bệnh sởi bùng phát ở Indiana là do trẻ em có cha mẹ từ chối chủng ngừa , [ 43 ] như là một dịch trong năm 2008 tại San Diego . [ 44 ] Trung Tâm Kiểm Soát và Ngừa Bệnh (CDC ) bệnh báo cáo rằng ba dịch lớn nhất của bệnh sởi vào năm 2013 được cho là do các cụm của người dân chưa được chủng ngừa do tín ngưỡng triết học hay tôn giáo của họ . Tính đến tháng 8 năm 2013 , ba túi của ổ dịch, thành phố New York ; North Carolina và Texas đã đóng góp đến 64 % của 159 trường hợp bệnh sởi xảy ra ở 16 tiểu bang . Số cao này làm cho nó đi đúng hướng để được hầu hết các trường hợp kể từ khi bệnh sởi được coi là loại bỏ tại Mỹ vào năm 2000. [ 45 ] [ 46 ]

Điều trị

Không có điều trị cụ thể cho bệnh sởi. Hầu hết bệnh nhân với bệnh sởi biến chứng sẽ phục hồi với phần còn lại và điều trị hỗ trợ . Đó là, tuy nhiên , quan trọng là phải tìm tư vấn y tế nếu bệnh nhân trở nên khỏe hơn , vì chúng có thể phát triển các biến chứng .

Một số bệnh nhân sẽ phát triển bệnh viêm phổi là một phần tiếp theo của bệnh sởi. Các biến chứng khác bao gồm nhiễm trùng tai , viêm phế quản , và viêm não. [ 47 ] Cấp sởi viêm não có tỉ lệ tử vong là 15%. Trong khi không có điều trị cụ thể cho bệnh sởi viêm não , kháng sinh được yêu cầu cho viêm phổi do vi khuẩn, viêm xoang, viêm phế quản và có thể theo sởi.

Tất cả các điều trị khác giải quyết các triệu chứng , với ibuprofen hoặc paracetamol để giảm sốt và đau và , nếu cần, một thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh cho ho . Như aspirin, một số nghiên cứu đã đề nghị một mối tương quan giữa con người uống aspirin và sự phát triển của hội chứng Reye . [ 48 ] Một số nghiên cứu cho thấy aspirin có thể không phải là thuốc duy nhất liên quan đến Reye , và thậm chí cả thuốc chống nôn đã được liên quan , [ 49 ] với điểm được mối liên hệ giữa sử dụng aspirin ở trẻ em và phát triển hội chứng Reye là yếu tốt nhất, nếu không thực sự tồn tại. [ 48 ] [ 50 ] Tuy nhiên , hầu hết các cơ quan y tế vẫn lo ngại về việc sử dụng aspirin cho bất kỳ cơn sốt ở trẻ em dưới 16 tuổi . [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

Việc sử dụng vitamin A trong điều trị đã được nghiên cứu . Tổng quan hệ thống thử nghiệm vào sử dụng của nó không tìm thấy giảm đáng kể tỷ lệ tử vong nói chung, nhưng nó đã làm giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ em dưới hai năm. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] Một điều trị bằng thuốc cụ thể đối với bệnh sởi ERDRP - 0519 đã cho thấy kết quả khả quan trong nghiên cứu động vật , nhưng chưa được thử nghiệm trên người . [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

Tiên lượng

Phần lớn bệnh nhân sống sót sởi, mặc dù trong một số trường hợp , các biến chứng có thể xảy ra , có thể bao gồm viêm phế quản, và trong khoảng 1 trong 100.000 trường hợp [ 61 ] - panencephalitis , mà thường gây tử vong. [ 62 ] Bệnh nhân có thể lây bệnh sang người một bệnh nhân suy giảm miễn dịch , người mà nguy cơ tử vong cao hơn nhiều, do các biến chứng như viêm phổi tế bào khổng lồ . Sởi cấp tính viêm não là một nguy cơ nghiêm trọng của nhiễm virus sởi. Nó thường xảy ra hai ngày đến một tuần sau khi đột phá của exanthem sởi và bắt đầu với sốt rất cao , nhức đầu dữ dội , co giật và thay đổi mún . Một bệnh nhân có thể trở nên hôn mê , và tử vong hoặc chấn thương não có thể xảy ra . [ 63 ]

Dịch tễ học

Khuyết tật điều chỉnh năm cuộc sống cho bệnh sởi trên 100.000 dân vào năm 2002.

  không có dữ liệu

  ≤ 10

  10-25

  25-50

  50-75

  75-100

  100-250

  250-500

  500-750

  750-1000

  1000-1500

  1500-2000

  ≥ 2000

Bệnh sởi là rất truyền nhiễm và lưu thông tiếp tục của nó trong một cộng đồng phụ thuộc vào thế hệ máy chủ nhạy cảm bằng cách sinh con . Trong cộng đồng mà không đủ tạo ra máy chủ mới bệnh sẽ chết ra ngoài. Khái niệm này lần đầu tiên được ghi nhận trong sởi Bartlett năm 1957 , những người gọi đến số lượng tối thiểu hỗ trợ bệnh sởi như kích thước cộng đồng quan trọng . [ 64 ] Phân tích dịch trong cộng đồng đảo cho rằng CCS bệnh sởi là c . 250.000 người. [ 65 ]

Năm 2011, WHO ước tính có khoảng 158.000 ca tử vong do bệnh sởi. Đây là trường hợp tử vong giảm từ 630.000 trong năm 1990. [66] Ở các nước phát triển , cái chết xảy ra khoảng 1 trong 1.000 trường hợp ( 0,1%). Trong dân với mức độ cao của suy dinh dưỡng và thiếu chăm sóc y tế đầy đủ, tỷ lệ tử vong có thể cao đến 10 % . Trong trường hợp có biến chứng , tỷ lệ có thể tăng lên 20-30%. [ 67 ] Tăng chủng ngừa đã dẫn đến sự sụt giảm 78% trong sởi chết mà làm tăng 25% của sự suy giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ em dưới năm tuổi . [68]

Ngay cả ở những nước mà tiêm chủng đã được giới thiệu , giá có thể vẫn ở mức cao . Tại Ireland, tiêm chủng đã được giới thiệu vào năm 1985. Có 99.903 trường hợp năm đó. Trong vòng hai năm , số lượng các trường hợp đã giảm xuống 201, nhưng vào mùa thu này không được duy trì . Sởi là một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em phòng ngừa bằng vắcxin . Trên toàn thế giới , tỷ lệ tử vong đã giảm mạnh bởi một chiến dịch tiêm phòng do các đối tác trong Sáng kiến ​​Bệnh sởi : Hội Chữ thập đỏ Mỹ , Trung tâm Hoa Kỳ kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) , Quỹ Liên hợp quốc , UNICEF và WHO . Trên toàn cầu, bệnh sởi đã giảm 60 % so với ước tính 873.000 trường hợp tử vong trong năm 1999 đến 345.000 vào năm 2005. [ 33 ] Ước tính trong năm 2008 chỉ ra trường hợp tử vong giảm hơn nữa để 164.000 trên toàn cầu, với 77 % số ca tử vong bệnh sởi còn lại trong năm 2008 xảy ra trong khu vực Đông Nam Á. [ 69 ]

Năm 2006-07 có 12,132 trường hợp ở 32 quốc gia châu Âu : 85% xảy ra trong năm quốc gia: Đức, Ý, Romania , Thụy Sĩ và Anh . 80% xảy ra ở trẻ em và đã có 7 trường hợp tử vong . [ 70 ]

Năm trong sáu khu vực của WHO đã đặt mục tiêu loại trừ bệnh sởi , và tại hội Y tế Thế giới lần thứ 63 tháng 5 năm 2010 , các đại biểu đã thống nhất một mục tiêu toàn cầu của một giảm 95% tỷ lệ tử vong bệnh sởi vào năm 2015 từ mức độ như năm 2000, cũng như tiến tới xóa cuối cùng. Tuy nhiên , không có ngày cụ thể cho mục tiêu toàn cầu xoá vẫn chưa được thống nhất như tháng năm 2010. [ 71 ] [ 72 ]

On January 22, 2014, Tổ chức Y tế Thế giới và Tổ chức Y tế Pan American kê khai xác nhận Colombia miễn phí của bệnh sởi trong khi trở thành quốc gia Mỹ Latinh đầu tiên để xóa bỏ các nhiễm trùng bên trong biên giới của nó . [ 73 ] [ 74 ]

Lịch sử và văn hóa [sửa]

Lịch sử

Antonine Plague , 165-180 AD , còn được gọi là dịch hạch của Galen , người đã mô tả nó , có lẽ là bệnh đậu mùa hoặc sởi. Bệnh chết nhiều như một phần ba dân số ở một số vùng , và tàn quân đội La Mã . [ 75 ] Ước tính thời gian của quá trình tiến hóa của bệnh sởi dường như cho thấy bệnh dịch này là một cái gì đó khác hơn so với bệnh sởi. Mô tả khoa học đầu tiên của bệnh sởi và phân biệt nó từ bệnh đậu mùa và bệnh thủy đậu được cho là của các bác sĩ Ba Tư Rhazes ( 860-932 ) , người đã xuất bản Sách bệnh đậu mùa và bệnh sởi . [ 76 ] Với những gì bây giờ được biết về sự phát triển của bệnh sởi , điều này tài khoản là đáng kể kịp thời.

Bệnh sởi là một bệnh đặc hữu , có nghĩa là nó đã được liên tục hiện diện trong một cộng đồng , và nhiều người phát triển sức đề kháng . Trong quần thể không tiếp xúc với bệnh sởi , tiếp xúc với các bệnh mới có thể bị tàn phá. Năm 1529 , một ổ dịch sởi ở Cuba giết chết hai phần ba số người dân địa phương trước đây đã sống sót bệnh đậu mùa. Hai năm sau, bệnh sởi là chịu trách nhiệm cho cái chết của một nửa dân số của Honduras, và đã bị tàn phá Mexico, Trung Mỹ , và các nền văn minh Inca . [77]

Trong khoảng 150 năm qua , bệnh sởi đã được ước tính đã giết chết khoảng 200 triệu người trên toàn thế giới . [ 78 ] Trong năm 1850 , bệnh sởi đã giết chết một phần năm của người dân Hawaii. [ 79 ] Năm 1875, bệnh sởi đã giết chết hơn 40.000 Fiji, khoảng một phần phần ba dân số . [ 80 ] trong thế kỷ 19 , bệnh tàn sát dân Andamanese . [ 81 ] năm 1954 , virus gây bệnh được phân lập từ một cậu bé 11 tuổi đến từ Hoa Kỳ, David Edmonston , và thích nghi và tuyên truyền về nuôi cấy mô phôi gà . [ 82 ] đến nay, 21 chủng vi rút sởi đã được xác định . [ 83 ] trong khi tại Merck, Maurice Hilleman phát triển vắc-xin đầu tiên thành công . [ 84 ] vắc-xin được cấp phép để ngăn chặn căn bệnh này đã trở thành có sẵn vào năm 1963. [ 85 ] Một vắc xin sởi được cải thiện đã trở thành có sẵn trong năm 1968. [ 86 ]

Dịch gần đây

Bệnh sởi bùng phát trong thế kỷ 21 : Bài viết chính

Vắc xin sởi Maurice Hilleman được ước tính để ngăn chặn 1 triệu ca tử vong mỗi năm . [ 87 ]

Trong năm 2007 , một ổ dịch lớn ở Nhật Bản đã gây ra một số trường đại học và các tổ chức khác để đóng trong một nỗ lực để có căn bệnh này. [ 88 ] [ 89 ]

Nhiều trẻ em trong cộng đồng người Do Thái Chính thống cực kỳ bị ảnh hưởng do tỷ lệ tiêm chủng thấp. [ 90 ] [ 91 ] Tính đến năm 2008 , căn bệnh này là loài đặc hữu ở Vương quốc Anh , với 1.217 trường hợp được chẩn đoán trong năm 2008, [ 92 ] , dịch bệnh đã được báo cáo ở Áo, Ý và Thụy Sĩ . [ 93]

On February 19, 2009, 505 trường hợp bị sởi đã được báo cáo trong mười hai tỉnh ở miền bắc Việt Nam , với kế toán Hà Nội 160 trường hợp. [ 94] Một tỷ lệ cao bị biến chứng , bao gồm viêm màng não và viêm não, đã lo lắng nhân viên y tế , [ 95 ] và Mỹ CDC khuyến cáo tất cả các du khách được tiêm phòng bệnh sởi . [ 96 ]

Trên 01 Tháng 4 năm 2009 , căn bệnh này đã nổ ra trong hai trường ở North Wales . Ysgol John Bright và Ysgol Ffordd Dyffryn , hai trường học ở xứ Wales, đã có sự bùng nổ . mỗi học sinh được kiểm tra đối với tiền tệ của tình trạng tiêm chủng của họ.

Bắt đầu từ tháng 4 năm 2009 đã có một ổ dịch lớn của bệnh sởi ở Bulgaria , với hơn 24.000 trường hợp trong đó có 24 ca tử vong. Từ Bulgaria , sự căng thẳng đã được thực hiện đến Đức , Thổ Nhĩ Kỳ , Hy Lạp , Macedonia, và các nước châu Âu khác. [ 97 ]

Bắt đầu từ tháng 9 năm 2009 , Johannesburg, Nam Phi báo cáo về 48 trường hợp bệnh sởi. Ngay sau khi dịch bệnh bùng phát , chính phủ đã ra lệnh tất cả trẻ em được chủng ngừa. Chương trình tiêm chủng sau đó được bắt đầu trong tất cả các trường học, và cha mẹ của trẻ em được khuyên để họ có chủng ngừa. [ 98 ] Nhiều người không sẵn sàng để có tiêm phòng được thực hiện , vì nó được cho là không an toàn và hiệu quả. Sở Y tế đảm bảo với công chúng rằng chương trình của họ là thực sự an toàn. Đầu cơ phát sinh để có hoặc không kim tiêm mới đã được sử dụng . [99] Đến giữa Tháng Mười , đã có ít nhất 940 trường hợp được ghi nhận , và bốn người chết . [ 100 ]

Vào đầu năm 2010 , đã có sự bùng phát nghiêm trọng của bệnh sởi ở Philippines với 742 trường hợp , để lại bốn đứa con không được chủng ngừa đã chết ở thủ đô Manila. [ 101 ]

Tính đến tháng năm 2011, hơn 17.000 trường hợp bệnh sởi cho đến nay được báo cáo từ Pháp giữa tháng 1 năm 2008 và tháng 4 năm 2011 , trong đó có 2 ca tử vong trong năm 2010 và 6 trường hợp tử vong trong năm 2011. [ 102 ] Hơn 7.500 các trường hợp này đã giảm trong ba tháng đầu năm 2011, và Tây Ban Nha , Thổ Nhĩ Kỳ , Macedonia, và Bỉ đã được trong số các nước châu Âu khác báo cáo ổ dịch nhỏ hơn nữa . [ 103] sự bùng nổ của Pháp có liên quan đặc biệt đến một vụ dịch khác ở Quebec vào năm 2011 , trong đó 327 trường hợp đã được báo cáo từ tháng và ngày 1 tháng 6 năm 2011 , [ 104 ] và các dịch châu Âu nói chung cũng đã được liên quan đến tiếp tục bùng phát nhỏ ở Mỹ, nơi mà 40 lần nhập khẩu riêng biệt từ khu vực châu Âu đã được báo cáo từ tháng 1 và 20 tháng 5 . [ 105 ]

Một số chuyên gia cho rằng sự tồn tại của căn bệnh này ở châu Âu có thể là một trở ngại để xóa toàn cầu. Nó đã được chứng minh rất khó để tiêm chủng cho đủ số lượng trẻ em ở châu Âu để diệt trừ căn bệnh này, bởi vì sự phản đối trên cơ sở triết học hay tôn giáo , hoặc lo ngại về tác dụng phụ , hoặc vì một số nhóm dân tộc thiểu số khó tiếp cận , hoặc đơn giản chỉ vì cha mẹ quên con cái của họ đã tiêm phòng. Tiêm chủng là không bắt buộc ở một số nước ở châu Âu, trái ngược với Hoa Kỳ và nhiều nước Mỹ Latinh, nơi trẻ em phải được chủng ngừa trước khi nhập học. [ 97 ]

Vào tháng Ba năm 2013, một dịch bệnh được công bố tại Swansea , xứ Wales, Vương quốc Anh với 1.219 trường hợp nhập viện và 88 cho đến nay. [ 106 ] Một nam 25 tuổi bị sởi tại thời điểm cái chết và chết vì viêm phổi tế bào khổng lồ gây ra bởi bệnh . [ 107] đã có lo ngại ngày càng tăng rằng đại dịch có thể lây lan sang London và lây nhiễm sang nhiều người do sự hấp thu MMR nghèo , [ 108] khiến Bộ y tế để thiết lập một chiến dịch tiêm phòng đại trà mục tiêu một triệu trẻ em trên khắp nước Anh . [ 109 ]

Vào cuối năm 2013 , nó đã được báo cáo ở Philipin 6497 sởi trường hợp xảy ra và kết quả là 23 người chết. [ 110]

Mỹ

Sởi bản địa đã được tuyên bố đã được loại trừ ở Bắc , Trung và Nam Mỹ ; trường hợp đặc hữu cuối cùng trong khu vực đã được báo cáo trên ngày 12 tháng 11 năm 2002 , chỉ có miền bắc Argentina và nông thôn Canada, đặc biệt là ở Ontario , Quebec, và Alberta, có tư cách đặc hữu nhỏ. [ 111 ] Sự bùng phát dịch vẫn đang diễn ra , tuy nhiên , việc nhập khẩu sau đây sởi virus từ các khu vực khác trên thế giới . Trong tháng 6 năm 2006 , một ổ dịch ở Boston kết quả sau khi một cư dân bị nhiễm trùng ở Ấn Độ. [ 112 ]

Giữa tháng 1 và ngày 25 tháng 4 năm 2008 , có tổng cộng 64 xác nhận trường hợp bệnh sởi được báo cáo sơ bộ ở Hoa Kỳ CDC, [ 113 ] [ 114 ] các báo cáo nhiều nhất trong ngày này cho bất kỳ năm kể từ năm 2001 . Trong số 64 trường hợp, 54 có liên quan với bệnh sởi nhập khẩu từ các nước khác vào Hoa Kỳ , và 63 trong số 64 bệnh nhân chưa tiêm phòng hoặc đã tiêm phòng tình trạng không rõ hoặc không có giấy tờ . [115] bởi ngày 09 tháng 7 năm 2008 , tổng số 127 trường hợp được báo cáo trong 15 tiểu bang ( trong đó có 22 ở Arizona ) , [116] làm cho nó bùng nổ lớn nhất của Mỹ kể từ năm 1997 ( khi 138 trường hợp được báo cáo ) . [117] Hầu hết các trường hợp đã được mua lại bên ngoài của Hoa Kỳ và các cá nhân bị ảnh hưởng đã không được tiêm phòng . Bởi 30 tháng bảy năm 2008 , số lượng các trường hợp đã tăng lên đến 131 . Trong số này, khoảng một nửa liên quan đến trẻ em có cha mẹ từ chối tiêm phòng. 131 trường hợp xảy ra trong bảy dịch khác nhau. Không có trường hợp tử vong và 15 ca nhập viện . Mười một trong số các trường hợp đã nhận được ít nhất một liều vắc-xin sởi. Trẻ em là chưa được chủng ngừa hoặc có tình trạng tiêm chủng đã được biết chiếm 122 trường hợp. Một số trong số này là ở độ tuổi dưới khi chủng ngừa , nhưng trong 63 trường hợp, tiêm chủng đã bị từ chối vì lý do tôn giáo hay triết học . Tháng 3 năm 2014 Fraser Valley British Columbia Canada bùng phát lan sang Burnaby BC . [